【精神健康Q&A】精神分裂症與思覺失調的分別｜常見情緒問題、精神病簡介

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June 5, 2023

多點認識，多點關懷自己和身邊人

每人都希望自己身體健康，根據世界衛生組織的定義，「健康」不等於沒有疾病，「健康」是個人在生理、心理及社交層面都完滿的狀態。香港生活空間狹小、工作節奏急速，近年社會環境急劇變化，加上受疫情影響，不少港人容易受情緒問題或精神病困擾，然而諱疾忌醫的情況仍然普遍。有時候，由於患者對情緒病缺乏認識，未能察覺自己患病，或礙於財政壓力、被污名化等因素，對求醫卻步，錯過治療的黃金時間。

情緒病其實和其他疾病一樣，只要患者及早接受適當的治療，會大大增加痊癒的機會。本文將簡介香港常見的情緒病或精神健康問題，希望增加公眾對各種情緒病的認識，減少因誤解而對精神病或情緒問題產生負面印象，幫助及鼓勵有需要人士及早尋求專業人士的協助。

香港常見的精神健康問題精神分裂症（Schizophrenia）抑鬱症（Depression）廣泛性焦慮症 (Generalized Anxiety Disorder)躁狂抑鬱症（Bipolar Disorder）其他精神健康問題總結及參考資料透過「社職」尋找支援精神健康的義工機會

香港常見的精神健康問題

政府曾委託香港大學及香港中文大學，聯同醫管局就全港精神健康概況進行普查，普查結果於2015年公布。根據《香港精神健康調查2010-2013》的估算，在介乎16至75歲的華裔成人中，廣泛性焦慮症（4.2%）、抑鬱症（2.9%）屬本港常見的精神病。翻查醫管局網頁的數字，香港已有逾30萬人患上抑鬱症。

‍此外，翻查醫管局紀錄，截止2021年底，在18至64歲年齡組別中，香港有近4萬人確診為精神分裂症頻譜；近年逐漸多人關注的躁狂抑鬱症（俗稱「躁鬱症」），根據青山醫院推算，約每一百人當中，有一個會患上躁狂抑鬱症。

精神分裂症（Schizophrenia）

「思覺失調」與「精神分裂症」的分別

香港醫院管理局為消除歧視，減少「精神病」（Psychotic Disorders）的負面標籤效應，因而於2001年展開「思覺失調服務計劃」（Early Assessment Service for Young People with Psychosis；EASY），並把「Psychosis」翻譯為「思覺失調」。計劃希望把「Psychosis」的中文名稱翻譯得較為中性，而不是像「重症精神病」或「精神分裂」般讓大眾感覺難以處理或治療。

「思覺失調」的「思」是指思想的內容及條理，「覺」是指五官所感受到的（聽覺、視覺、觸覺、嗅覺、味覺）。當「思」和「覺」失調，患者在思維、情感、感覺上會與現實脫離，並會出現思想及言語紊亂、妄想及幻覺等徵狀。

思覺失調是一種精神不正常的早期狀態，如果不及早治理，思覺失調有機會發展成嚴重及長期的精神病，例如精神分裂症（Schizophrenia）或躁狂抑鬱症（躁鬱症）等。

精神分裂症定義
‍精神分裂症是思覺失調（Psychosis）光譜中的其中一種類型。精神分裂症是一種影響腦部的疾病，患者會出現不正常的思想、感覺、情緒、言語及行為表現等，以致影響日常生活、工作、社交和自我照顧能力。

甚麼因素導致精神分裂症？
‍醫學界尚未有確切的答案。目前大部分專家認為，如果一個人基於遺傳因素，腦部先天上有精神分裂症的傾向，當他們不能承受外來的精神壓力，精神分裂症便有機會發生。外來環境壓力除了來自生活中各種令人精神損耗的事，例如遇上交通意外或喪親，濫用藥物亦可能促使精神分裂症的發生。

精神分裂症病徵
陽性病徵：
・妄想，思想上的錯亂，例如堅信一些與實施不符、違反邏輯的錯誤觀念
・幻覺，患者可能聽到、看到、聞到或身聽感覺到一些不存在的東西
・言行錯亂

陰性病徵：
・情感遲鈍
・缺乏積極性
・思想異常貧乏

除出現陽性及陰性病徵，患者還會出現認知能力受損，例如專注力、判斷力及記憶力衰退，導致患者的社交能力及意欲大減。

抑鬱症（Depression）

抑鬱症定義
抑鬱症屬於輕度的精神科病症。患者的情緒會持續低落，對事物失去興趣或動力，思想變得負面，因而影響正常的生活如社交或工作。

‍甚麼因素導致抑鬱症？
抑鬱症多由多個因素引起，不過成因因人而異。生理因素方面，當腦部傳遞物質如血清素（Serotonin）、去甲腎上腺素（Noradrenaline / Norepinephirine）和多巴胺（Dopamine）等失衡，或會導致抑鬱症。此外，研究顯示家族中曾有人患抑鬱症，患病機率亦較高。性格因素方面，如低自尊（low self-esteem）、性格傾向悲觀的人或較易患上抑鬱症。環境因素亦有關聯，生活中的壓力如家庭問題、病患等，也會使某些人較易患上抑鬱症。

‍抑鬱症病徵
如果持續兩星期或以上，出現下列五項或以上的症狀，當中必須包括情緒低落或對事物失去興趣，並影響當事人的正常生活如社交或工作，這可能是患上抑鬱症的徵兆，必須尋求專業人士協助。
1. 情緒低落
2. 對事物失去興趣
3. 體重/食慾明顯增加或減少
4. 睡眠失調（失眠或睡眠過多）
5. 行為激動或遲緩
6. 疲累或失去活力
7. 感到自己一無是處或過分自責
8. 難於集中精神或作出決定
9. 反覆萌生死亡活自殺的念頭

廣泛性焦慮症 (Generalized Anxiety Disorder)

廣泛性焦慮症定義
焦慮症是最常見的精神健康問題之一，焦慮情緒會影響日常生活，如社交或工作，令當事人極度苦惱，甚至引起身體不適。常見的焦慮症包括廣泛性焦慮症、驚恐症、恐懼症和社交焦慮症。廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder）是一種長期疾病，令人不只對某一個特定事件，而是對許多情況和問題都感到焦慮，焦慮會持續地出現達數天，甚至是數月。

‍甚麼因素導致廣泛性焦慮症？
醫學界對於廣泛性焦慮症的確切原因尚未清楚。有研究表示，廣泛性焦慮症可能因腦內某些化學物質如血清素（serotonin）失衡所致。研究人員普遍相信，廣泛性焦慮症由一系列因素引致，包括遺傳因素、環境（例如不安的工作環境）及生活經歷（例如童年創傷經驗）。

‍廣泛性焦慮症病徵
心理上：
・過多擔憂，預期會由逼切而又不能避免的危險發生
・不安、恐懼、難以集中注意力
・易怒、不耐煩

生理上：
・心跳呼吸加速、心跳不規則 (心悸)
・胸部與腹部不適
・肌肉緊張
・口乾
・出汗
・頭痛
・尿頻
・痛經或月經不規則
・難以入睡

心跳加速是驚恐症還是心臟病發？
有心臟科醫生表示，以往曾有患者出現心跳加速的徵狀時，誤以為自己的心臟出現問題，甚至患上心臟病。然而，驚恐症是焦慮症的一種，患者或會在不明原因下突然感到緊張，繼而心跳加速，感覺心口翳悶，病徵與心臟病相似。

如出現上述情況，建議患者找醫生檢查，如接受心電圖或電腦掃描檢查，以了解症狀是因為心理或是生理問題所致。

躁狂抑鬱症（Bipolar Disorder）

躁狂抑鬱症定義
如果患上躁狂抑鬱症（躁鬱症），患者的情緒高漲及低落的兩種極端情緒會交替出現。在影視作品中，不少演員會把「躁狂」演繹成聲嘶力竭地說話，予人感覺非常暴躁，其實在精神病學中的「躁狂」並非完全是這樣。在躁鬱症中，當患者處於躁狂狀態，其情緒變得極端亢奮高漲，他們會感到極度開心、精力充沛；抑鬱時，其情緒變得非常低落，對事物失去興趣，感到悲觀絕望，缺乏動力。

甚麼因素導致躁狂抑鬱症？
醫學界至今仍未確定到底是什麼原因導致這個情況。目前研究發現，遺傳因素及環境因素互相影響下，會促使躁狂抑鬱症病發。若然患者有了此症的遺傳基因，當他們受生活壓力影響，如生病、失業等，便有機會引致此症病發。此外，研究亦發現患者的腦部化學物質分泌不正常，如多血清素。

躁狂抑鬱症病徵
躁狂狀態：
・持續地表現愉快、樂觀；容易動怒，因小事暴跳如雷
・口若懸河，語速很快；高估自己的能力，做出一些令人尷尬、有害自己甚至危險的行為
・表現主動熱情、好管閒事
・容易作出輕率的決定，濫買物品
・維持興奮狀態，睡眠很少，精力異常充沛，性慾增強

抑鬱狀態：
・心灰意冷、悲觀、絕望；無精打采、鬱鬱不歡，對生活及前途感到失望，迴避與親友交往
・被動、活動減少、終日臥床
・自覺腦筋遲鈍、反應緩慢
・嚴重情況下，基本生活習慣如進食、飲水也需要旁人催促和照顧，甚至者或出現自殺念頭

其他精神健康問題

除了以上四種精神健康問題，創傷後壓力症（Post-Traumatic Stress Disorder，簡稱PTSD）亦是近年常見的情緒問題。當人經歷或目睹創傷性事故，如天災、嚴重意外、目睹別人慘死、親歷暴力事件等，身心安全受嚴重威脅或傷害，當事人或會產生一些壓力反應，如不安、驚恐等。若然情況持續一個月或以上，並嚴重影響日常生活，或會發展成創傷後壓力症。主要病徵是創傷事件的片段會不不能自控地在腦海反覆出現，令當事人迴避有關的記憶、感受、事物、地方或人物等，並產生強烈的負面情緒，如驚恐、內疚、憤怒等。

‍另一種港人常見的精神健康問題是飲食失調，包括厭食症和暴食症，主要病徵為異常的飲食習慣，繼而影響身心。厭食症病人的腦海不停想著食物，但由於他們對肥胖感到極端恐懼，或極度渴求纖瘦，所以會透過節食、令自己嘔吐、過量運動或服食藥物，結果令體重大降。暴食症患者雖然整天想著吃食物，但和厭食症患者一樣害怕肥胖。患者在暴食期間，無法抵抗進食的衝動，故不能節制地進食，但事後會感到內疚和羞恥。